قبل خمس سنوات هذا اليوم، الحياة أبل المؤسس المشارك ستيف جوبز صلت إلى نهايتها، واليوم، وبعد خمس سنوات، لا يزال نفوذه. وظائف للجماهير، وقال انه نفوذ ملهمة لا يستحضر فقط أبل، ولكن أيضا لأنه في السنوات الثماني الأخيرة من معركته مع السرطان لا يزال وضعت الشركة التفاح على ارتفاع.
إذا رأيت فقط ستيف جوبز كمريض، المريض من ذوي الخبرة ما الشهيرة في العالم؟ حصل في النهاية ما المرض؟ وكيف أمضى الأيام الأخيرة من حياة؟ دعونا نعود ثماني سنوات أن ستيف جوبز أخيرا، ومراجعة مسار صراعه مع المرض.
2004
"سرطان البنكرياس نادرة" لعملية جراحية
"أنا غير مستقر للغاية طوال اليوم. وفي وقت لاحق من ذلك اليوم كان لي خزعة خلية، والطبيب سوف يضع المنظار أسفل رقبتي، من خلال المعدة تصل إلى الأمعاء. وتستخدم إبرة في البنكرياس بلدي، وإزالتها من الورم بعض الخلايا. I مخدرا، لمرافقة جانب زوجة وقال لي أنه عندما فحص الطبيب الخلايا تحت المجهر، وشرعوا في الصراخ. والسبب هو أن هذا هو سرطان البنكرياس نادرة علاجه عن طريق الجراحة. كان لي عملية جراحية، والآن أنا استردادها. "في عام 2005، خطاب ستيف جوبز في جامعة ستانفورد، لأول مرة عن تجاربهم قبل عامين من قبل مرحبا بدوره حزين.
في أكتوبر 2003، وكان جوبز الأخبار المرض على عدد قليل من الأصدقاء المقربين. ومع ذلك، والبوذية ونباتي، وظائف ليست مستعدة للخضوع لعملية جراحية، لديه تناقض الطب الحديث السائد، مما يجعل الأصدقاء يشعرون بعدم الارتياح للغاية. حاول استخدام نظام غذائي خاص لتحقيق الغرض من العلاج من سرطان البنكرياس. للأسف، لم طريقته لا تعمل.
في البداية، ظن الأطباء ستيف جوبز يعاني من مرض السرطان، وسرطان البنكرياس، والمعروفة باسم "سرطان الملك". العديد من الأطباء على علم، البنكرياس السرطان حالما يتم التعرف، في وقت متأخر من حيث الأساس. على الرغم من أن لكل 100،000 من السكان سنويا فقط 4-6 الأفراد الذين يعانون من سرطان البنكرياس، ولكن أكبر ميزة لها هو معدل وفيات مرتفع للغاية. بعد عام، وضعت المريض أعراض سرطان البنكرياس (ألم في البطن، وألم، واليرقان، الخ)، مع متوسط ​​عمر حوالي 9 أشهر، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أقل من 2٪.
وظائف لماذا يمكن أن يعيش ثماني سنوات من ذلك؟ هو له سرطان البنكرياس والغريب آخر؟ والجواب هو ان ستيف جوبز يعاني من سرطان البنكرياس ليست مرضا بالمعنى الدقيق للكلمة، ولكن أورام الخلية جزيرة. ومع ذلك، لم لا وظائف الكشف عن المعلومات الصحية الشخصية إلى العالم الخارجي، وذلك ببساطة يطلق عليها اسم هذه القبعة سرطان البنكرياس، والكثير من العاملين في المجال الطبي ووسائل الإعلام الاستدلال وفقا لنوع الأكثر شيوعا من سرطان البنكرياس، وظائف وليس من الصعب أن يأتي للعيش، ولكن في السنة أطروحة.
جزيرة ورم الخلايا هو ورم خلايا الجزيرة، وقوع ما يقرب من 3000 حالة في البلاد من المرضى سنويا. الملامح الرئيسية لهذا الورم هو بعض إفراز الهرمونات، مما يؤثر على وظيفة الجهاز الهضمي وغيرها من وظائف الجسم. لفهم هذا في النهاية ما هو السرطان، يجب أن يكون أولا على دراية المعرفة من البنكرياس.
الغدد الصماء في البنكرياس وجزء الإفرازية تتكون. إفرازات البنكرياس هو الجزء الرئيسي، وهي المسؤولة عن إفراز عصير البنكرياس، والذي يحتوي على مجموعة متنوعة من الانزيمات الهاضمة للمساعدة على هضم الطعام. يشير أساسا إلى الخلايا خلايا البنكرياس الصماء، التي تفرز المنتشرة بين الجزء الخارجي، يمكن أن تفرز مجموعة متنوعة من الهرمونات والغدد الصماء، وتنظيم التمثيل الغذائي في الجسم. على سبيل المثال، نوع الأول من مرض السكري هو إفراز الأنسولين الخلايا B كما شذوذ جزيرة.
عادة، يقولون سرطان البنكرياس، ويشير أساسا إلى الأورام الخبيثة في جزء الإفرازية. وستيف جوبز يعاني من أورام الغدد الصم العصبية من هذا النوع من "شخصية" منصاع تماما. أولا، البنكرياس الهرموني العصبي الورم الخبيث ليست عالية. ثانيا، هذا النوع من الورم، والنمو البطيء، والتشخيص للمرضى بعد استئصال الجراحي يفضل عموما.
31 يوليو 2004، يوم الأحد، ستيف جوبز في منزل بالقرب من المركز الطبي لجامعة ستانفورد، قبلت الورم استئصال. وقبل الورم تمت إزالته، بالإضافة إلى تقارير مجلة "فورتشن"، وأبل لم تكشف عن بلده الفم قليلا الرياح. الاثنين 1 أغسطس، تلقى موظفي أبل ستيف جوبز بريد الكتروني في العمل. وقال لنا انه قد شفي مجرد تهديد المرض على حياته. كما أكد الجميع أنه سيعود إلى العمل في سبتمبر.
على الرغم من أن ستيف جوبز أسماء البنكرياس جراحة سرطان ولم يتم الكشف عن، ولكن في الغالب تكهنات يبل الجراحة. هذه الجراحة لسرطان البنكرياس هو إجراء القياسية، تحتاج إلى إزالة جزء من البنكرياس، والمرارة، وهي جزء من المعدة والأمعاء، ومن المعروف أن واحدة نوع أصعب من عملية جراحية، ومخاطر الجراحة العامة هو أعظم. إذا تم قبول ستيف جوبز جراحة يبل والبنكرياس وظيفة إفرازية الخارجية، وعرضة للفقدان الشهية وعسر الهضم وقرحة المعدة وحتى مرض السكري. والمرضى الذين يعانون من سوء الهضم والامتصاص، بعد سقوط الوزن 5٪ إلى 10٪.
ومع ذلك، والجراحة ستيف جوبز البنكرياس كيف الحجم، ونحن لا نعرف. يعاني مثل ورم الغدد الصم العصبية، في نهاية المطاف هو حميدة أو خبيثة، فإنه من الصعب إعطاء حكم دقيق. لكنه تحدث أيضا عن في البريد، وقال انه لا حاجة العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
على الرغم من أن نسبة الإصابة بسرطان البنكرياس ليست عالية، ولكن لا تزال هذه الاستراتيجيات الهامة الوقاية الإيجابية. أولا وقبل كل شيء، والتدخين هو أحد عوامل الخطر المعترف بها لسرطان البنكرياس، أي الوقت لم يفت الاوان للاقلاع عن التدخين. ثانيا، ترتبط ارتباطا وثيقا النظام الغذائي سرطان البنكرياس، والنظام الغذائي والتغذية. نسبة عالية من البروتين، وارتفاع الكولسترول الغذائي يمكن أن تعزز نوع من سرطان البنكرياس، والمغذيات الزائدة قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس.
وبالإضافة إلى ذلك، قد تترجم التهاب البنكرياس المزمن إلى نحو ثلث سرطان البنكرياس، تاريخ عائلي من بعض الأمراض النموذجية أيضا تحدث المرتبطة بسرطان البنكرياس أعراض سرطان وراثي. يوصي العديد من الأطباء لكبار السن من 40 عاما من العمر، والتدخين، لديهم تاريخ من الافراط في شرب الخمر، إذا كان ألم في البطن غير محددة، يجب أن يكون سرطان البنكرياس يقظة للغاية.
2005-2008
متلهف "اضطرابات الغدد الصماء"
في يونيو 2005، ظهر ستيف جوبز في حفل تخريج جامعة ستانفورد، والحديث عن مشاكلهم الصحية. ويتذكر "، قبل نحو سنة كنت مع تشخيص سرطان البنكرياس، وقال لي الطبيب انه سوف ترقى إلى ستة أشهر، لكنه عازم في وقت لاحق أن يكون الورم عن طريق الجراحة." مرض لوم كوسيلة للحياة، لا يمكن أن تساعد ولكن الناس لا يفكرون. انتقلت وظائف، وقال: "تذكر نفسك يموت في أي وقت، هو أفضل وسيلة لمنع الإفراط في الحذر فخ لكم في ...... أنت عارية بالفعل، وليس هناك سبب لعدم اتباع قلبك." من كان ميتا القلب لستيف جوبز، والعالم الذي ينضح الكاريزما المتميزة.
منذ أغسطس 2006، وظائف رقيقة على نحو متزايد الصورة العامة، حتى أن الناس مرة أخرى لا يمكن أن تساعد أتساءل عما اذا كان مريضا. أبل مؤتمر للمطورين في جميع أنحاء العالم التي عقدت في يونيو من ذلك العام، وأثارت وظائف صقر قريش تكهنات بأن حالتهم الصحية. وبعد عامين، عندما كان ستيف جوبز النسخة التجريبية من الجيل الثالث 3G اي فون في المنصة الجمعية العامة صورة أكثر هزيلة أثار مرة أخرى عن قلقه. لتحقيق الاستقرار في ثقة المستثمرين، وكان المتحدث باسم أبل للرد، وقال ستيف جوبز يعاني حاليا من نوع من "مرض شائع"، صحته هي مسألة خاصة.
وبعد شهر، ستيف جوبز ومراسل صحيفة نيويورك تايمز جو نوسيرا (جو نوسيرا) مكالمة هاتفية، حتى أن الناس لا يمكن أن تساعدهم على القلق. في ذلك الوقت، والغضب وقال جوبز فيرة جدا، "هل تعتقد أنني شخص فخور يعتقد الأسبقية على القانون، واعتقد انكم مخطئون معظم وقائع البراز ورائحة كريهة برميل." الإفصاح مراسل كتب الأحاديث، "تراكمت مشاكله الصحية تدريجيا، خارج نطاق" الأمراض الشائعة "في. ولكن هذه المشاكل ليست قاتلة، وهو أيضا لا يوجد خطر من أي مرض السرطان." الآن يبدو أن هذا الحديث عن ستيف جوبز المعلومات الحالة المادية مهمة جدا، أشار إلى النقطة الأكثر أهمية هو أن ستيف جوبز هو في الواقع الجسم ليست جيدة بشكل خاص، ولكن الورم بالتأكيد معزولة تماما.
بشكل كبير، بلومبرغ 28 أغسطس في العام أرسلت عن طريق الخطأ اقترحت نعي جيدا بالفعل، لديهم مسبقا وظائف "المسمار الأخير" ل. بعد أسبوعين، وقالت بود مؤتمر الترويج للمنتجات جديدة في سان فرانسيسكو ستيف جوبز في لهجة يمزح نصف، "I تقارير عن وفاة بعض الإفراط في المبالغة." 3 أكتوبر، نفى المتحدث باسم أبل بشكل قاطع اتخذ تقارير الاصابة بالنوبات القلبية ستيف جوبز إلى المستشفى.
وعلى الرغم من تواصل الشائعات، أصبحت واهية ستيف جوبز حقيقة لا جدال فيه. 13 ديسمبر 2008، أعلنت شركة أبل التي من شأنها أن ستيف جوبز لم يظهر في مؤتمر أبل يناير 2009، والناس لا يستمعون إلى خطاب ستيف جوبز الذي طال انتظاره، وذلك بسبب "اضطرابات الغدد الصماء."
ومع ذلك، واضطرابات الغدد الصماء هو وصف عام للغاية. وقال ستيف جوبز مرة واحدة. "قبل بضعة أسابيع، وأعتقد أن تحديد الأسباب الجذرية لهذه المشكلة والعلاج معين هو أهم شيء. لحسن الحظ، وبعد مزيد من الدراسة يعتقد طبيبي انها عثرت على السبب، لذلك بلدي اضطرابات الغدد الصماء الجسم فقدان البروتين ضروري لصحة، أثبتت اختبارات الدم أيضا هذا التشخيص. "ما في النهاية هو هذا التشخيص، وظائف لا نقول للناس. اليوم، فمن السهل أن نستنتج هذا يشير إلى فشل الكبد.
2009زرع الكبد التفاف
14 يناير 2009، ستيف جوبز للشركة في مؤتمر صحفي تحدث عن مشاكله الصحية "مما كان يعتقد أصلا أن يكون أكثر تعقيدا." وفي وقت لاحق، وظائف هيو ستة أشهر عطلة. خلال إجازة مرضية، وسوف أبل المدير التنفيذي للعمليات تيم كوك بدلا من ستيف جوبز مسؤولا عن عملياتها اليومية. الآن، ونحن نعلم جميعا أن ستيف جوبز الاستفادة من هذه ستة أشهر، أجريت عملية كبيرة، وهي عملية زرع كبد.
24 يونيو 2009، في مدينة ممفيس بولاية تينيسي معهد جامعة ميثوديست زرع مستشفى، بيانا صحفيا بسيط. في المنزل، اغتيل زعيم الحقوق المدنية مارتن لوثر كينغ في مدينة إلفيس فيليبس، معهد زرع الجامعة هي تاسع أكبر مركز لزراعة الكبد في الولايات المتحدة. ووفقا للتقارير، أعلنت المستشفى أن ستيف جوبز نفسه بعد الحصول على إذن من ستيف جوبز في أبريل 2009 في هذه الفئة لعملية زرع كبد.
وظائف زرع كبد، الأمر الذي يجعل الكثير من الناس غير قادرين على معرفة الأمور. أولا وقبل كل شيء، إذا 2004 تم مقطوعة تماما سرطان البنكرياس، وزرع كبد في هذا الوقت الذي من المحتمل أن يكون نتيجة لأسباب أخرى. المعهد الأمريكي لأبحاث السرطان في جامعة ولاية أوهايو فارس تشارلز توماس (تشارلز توماس) الحديث عن قال الدكتور تسنغ، "نحن لا نعرف تمت إزالة البنكرياس له كم هو قد يكون لها بعض المتبقية، والتي يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي الثابتة."ووفقا لأبهيناف همر (أبهيناف همر) المدير الطبي لقسم زراعة الأعضاء جامعة بيتسبرغ المركز الطبي، لعملية زرع كبد قد تمنع أحيانا البنكرياس انتشار الخلايا السرطانية. وقال في مقابلة، والتوقف عن أورام الغدد الصم العصبية مع عمليات زرع الكبد الطريقة تنتشر في الجسم كله هو نادرة للغاية، العشرة مراكز زراعة في البلاد لا هذا النوع من الجراحة قد لا تتجاوز مائة الحالات.
والاحتمال الآخر هو أن ستيف جوبز في عام 2004 بسبب عملية جراحية لإزالة أكثر من البنكرياس، مما يؤدي إلى إفراز ضعف الجهاز، وحالة سوء التغذية على المدى الطويل، ثم هناك اليرقان، وتدهور وظائف الكبد بشكل حاد، في نهاية المطاف، جراحة زرع كبد.
الولايات المتحدة هناك حوالي 127 مراكز زراعة الكبد. لماذا ستيف جوبز بعيدا عن ولاية كاليفورنيا، توجه الى وسط المدينة كيلومترا 3200 بعيدا عملية ممفيس زرع كبد؟ وظائف كان يتحدث عن، اختار هنا لتلقي العلاج، في جزء منه لأنه المعايير الفنية هنا.
ولكن هذا التفسير يبدو غير معقول. أنت تعرف، والكثير من الساحل الغربي للولايات المتحدة يكمن في المستشفيات ذات الشهرة العالمية، جراحة زرع بها ليست جامعة Bimengfeisi الميثودية الفقراء. على سبيل المثال، المركز الطبي بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، هي واحدة من المراكز في البلاد أفضل زرع. UCLA، هناك أكبر مركز لزراعة الكبد في العالم. في رأيي، السبب الحقيقي لماذا كان ستيف جوبز ليس في عملية في ولاية كاليفورنيا، وقال انه لا يمكن تحمله.
ساحل الغربي للولايات المتحدة هي واحدة من منطقة أميركا الأكثر اكتظاظا بالسكان، وتقع هذه المدينة الفائقة، وسان فرانسيسكو ولوس انجليس. كاليفورنيا السكان تقترب من 40 مليون الحسابات لحوالي 1/8 من مجموع سكان الولايات المتحدة. قاعدة سكانية ضخمة واقعا لا توصف القرار، ومرضى زرع الأعضاء تحتاج عدة الجمهور جدا. في جامعة كاليفورنيا، المركز الطبي سان فرانسيسكو، على سبيل المثال، وهناك أكثر من 500 مريض على قائمة الانتظار لزرع الأعضاء، زرع الأعضاء لتلبية احتياجات هؤلاء المرضى، ويستغرق عدة سنوات.
A بيانات الموارد من الشبكة الولايات المتحدة مشاركة الاعضاء (UNOS) المعرض سنة 2000، عندما كل يوم حوالي 114 شخص للانضمام إلى قائمة زرع الأعضاء الانتظار، عندما كان هناك ما يقرب من 5800 مريض، حيث لا يوجد الوصول في الوقت المناسب إلى أجهزة والموت. اعتبارا من يونيو 2009، نحو 1.6 مليون شخص في زرع كبد UNOS قائمة الانتظار. الكبد هو ندرة الموارد القيمة، قائمة UNOS كل عام هناك ثلث واحد فقط من المرضى يمكن أن تلقي بنجاح عملية زرع كبد. لذلك، إذا اخترت ستيف جوبز جراحة في ولاية كاليفورنيا، وكان احتمال انخفاض الوصول في الوقت المناسب إلى الكبد.
مارس 2010، عقد مشروع قانون التبرع بالأعضاء الأنشطة حاكم ولاية كاليفورنيا أرنولد شوارزنيغر في وظائف تحدثت قبل نحو سنة تلقى زرع الكبد. يعتقد وظائف إنه فخور البقاء على قيد الحياة لعملية جراحية لزراعة الكبد، ولكن هناك الكثير من الناس لقوا حتفهم في انتظار عملية مصدر الكبد. وكشف أيضا، "حصلت في مركز ستانفورد للسرطان رعاية جيدة، ولكن لم يكن هناك ما يكفي من الكبد. نصحني طبيبي للمشاركة في برنامج زراعة في ممفيس، تينيسي، حيث نسبة العرض والطلب الكبد أفضل من كاليفورنيا" ووفقا ل وقال الكبد ستيف جوبز الجديد من الشاب البالغ من العمر 20 عاما توفيت في حادث سيارة.
الناس لا يمكن أن تساعد ولكن التكهن بأن سمعة ستيف جوبز ومكانتها، جعلت منه مرضى زرع الكبد على قائمة الانتظار لكبار الشخصيات، وذلك قبل المرضى الآخرين خضع لعملية جراحية هذا. وأوضح المستشفى أن جوبز قد تمكنت من الحصول بسرعة على الكبد الأيمن، بسبب شدة عالية، وأخلط (معيار نهاية مرحلة المرض الكبد) درجة عالية، إلى جانب مباراة نوع الدم لديهم بالضبط الكبد، هذا هو زرع. تعني هذه النتيجة النتيجة أخلط، وكلما ارتفعت درجة وأكثر شدة المرض، والحاجة أكثر إلحاحا لعملية زرع كبد. باختصار، هذا التفسير من المعلومات التي يتم تمريرها ليس بسبب ستيف جوبز قيمة وسمعة للحصول على الأولوية على المرضى الآخرين، زرع كبد له، وذلك تمشيا مع سياسة UNOS.
تحليل بناء على بيانات UNOS، نجد أن السبب. UNOS هي منظمة أمريكية خاصة غير ربحية، تهدف إلى تحسين التبرع البشري الجهاز، وقطع والتوزيع وكفاءة الزرع. انها وقعت اتفاقا مع الولايات المتحدة وزارة الصحة والخدمات البشرية (HHS)، وصيانة العلمية في البلاد، لتشجيع شراء الجهاز والزرع. UNOS وتنظيم المشتريات 69 عضو في البلاد (OPO) التعاون والتنسيق من استخدام تخصيص بالأعضاء البشرية. عندما OPO للحصول على الأجهزة في نطاق مسؤوليته، وفقا لفصيلة الدم ومؤشر اعتبارات أخرى (حجم الكبد، وشدة المرض، ووقت الانتظار)، قاعدة بيانات UNOS لاسترجاع المرضى المحليين الذين ينتظرون عمليات زرع.
سمة هامة من سمات العمل OPO يتماشى مع مبدأ القرب من العثور على المريض المناسب في المنطقة قبل التوسع إلى المناطق المجاورة. الأهم من ذلك، OPO حجم النطاق الجغرافي ليست هي نفسها، وخدم عدد من الناس ليست هي نفسها، أي بفارق حتى تصل إلى 15 مرة. في ولاية تينيسي، ومتوسط ​​وقت الانتظار لزرع الكبد في حوالي أربعة أشهر، والمعدل الوطني هو بيانات سنة أكثر من واحد، الانتظار لفترة أطول في المناطق ذات الكثافة السكانية العالية مثل كاليفورنيا هذا.
وعلاوة على ذلك، في زرع UNOS انتظار تسجيل قائمة أي قيود جغرافية. وبعبارة أخرى، ستيف جوبز قد تكون مسجلة في ولاية كاليفورنيا، كما يمكن في نفس الوقت أن تكون مسجلة في ولايات أخرى. إذا جاز التعبير، من أجل شراء تذكرة القطار ضيق، يمكنك العثور على عدد قليل من الناس يصطفون، على الأقل لضمان فرص النجاح لشراء التذاكر.
نوع من المنظور، ذهب ستيف جوبز إلى ممفيس لعملية زرع كبد، لا تسعى نظام الرعاية الصحية